Закрыть поиск

Мочекаменная болезнь

Рассказов Евгений Александрович
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь – заболевание характеризуется образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы, что вызывает разнообразные патологические изменения почек и мочевых путей. Больные с мочекаменной болезнью составляют около 45% всех больных с хирургическими заболеваниями мочевыводящих путей.

Причины возникновения камней. Определенную роль играют нарушения обмена: фосфорно-кальциевого, щавелевой кислоты, мочевой кислоты и реже аминокислот. Важными факторами образования мочевых камней являются инфекция и нарушения уродинамической функции почек и мочевых путей. Расстройства фосфорно-кальцивогo обмена бывают обycлoвлeны патологией паращитовидной железы. Данный процесс сопровождается повышенным выбросом в кровь паратгормона, который и отвечает за фосфорно-кальциевое равновесие. В результате уровень фосфора и кальция резко возрастает, эти вещества перестают накапливаться в костной ткани и поступают в кровоток, что и служит основой для образования камней фосфатов. Камни из фосфата кальция образуются при щелочной реакции мочи (рН >7,0). Усиленное выделение солей щавелевой кислоты и образование камней из оксалата кальция обусловлены избыточным эндогенным образованием оксалатов и избыточным поступлением с пи¬щей щавелевой кислоты или веществ, формирующих оксалаты в результате обменных процессов (например, прием больших доз аскорбиновой кислоты). Оксалаты выпадают в осадок при рН мочи около 5,5 и повышении концентрации ионов кальция. Растворимость оксалатов усиливается в присутствии ионов магния в моче.
Образование уратных камней наблюдаются при нарушении обмена мочевой кислоты (подагра), при заболеваниях, сопровождающихся распадом собственных белков, и при избыточном поступлении с пищей пуриновых оснований. Уратные камни образуются при кислой реакции мочи (рН<5,5), а при щелочной реакции они растворяются. Часто мочевые камни имеют смешанный состав. Для образования конкрементов необходимы oпpeдeлeнные ycлoвия - мочевая инфекция и мочевой стаз. Камни почки вызывают не только воспаление слизистой оболочки лоханки и чашечек, но и вторичный пиелонефрит. Инфекция и обструкция мочевых путей усугубляют патологические измене¬ния и нарушают функции почки.

Симптомы и проявления заболевания. Иногда болезнь протекает, скрыто и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании по другому поводу или ее первые признаки появляются тогда, когда камень имеет большие размеры, а больной отмечает лишь тупые неoпpeдeленные боли в поясничной области. Чаще всего при небольшом камне заболевание проявляется приступами почечной колики, а в период между приступами - тупыми болями, изменениями мочи, отхождением камней и песка. Тупая боль в поясничной области усиливается при длительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей, но чаще без определенных причин. Повторные исследования мочи при почечнокаменной болезни всегда обнаруживают кровь в моче, усиливающуюся пocлe ходьбы и физических нагрузок.
Длительно не купируемые боли в поясничной области, сопровождающиеся повышением температуры и лейкоцитозом, могут быть проявлением развивающегocя гнойных осложнений в почке и cлyжaт показанием к госпитализации больного. Гнойная инфекция часто осложняет течение почечнокаменной болезни и приводит к возникновению калькулезного пиелонефрита (или пионефроза). При нарушении оттока мочи эти осложнения сопровождаются повышением температуры тела, симптомами интоксикаций, лейкоцитозом. Другим грозным осложнением является отсутствием поступления мочи в мочевой пузырь или анурия. Она может быть результатом обструкции мочевых путей с обеих сторон, но нередко анурия развивается вследствие бактериального шока при обструкции одного мочеточника.
Лечение мочекаменной болезни направлено на купирование приступов почечной колики, удаление камня, лечение инфекции и предупреждение рецидивного камнеобразования. Решение этих задач требует специальных знаний и консультации уролога. Самостоятельно может отойти лишь гладкий камень диаметром менее 10 мм. Хирургическое удаление камней почек показано при сопутствующей инфекции, обструкции мочевых путей, нарушающих функцию почек, и мучительных повторяющихся болях. Консервативное лечение и профилактика рецидивного камнеобразования зависят от состава камней. Устранение инфекции и подкисление мочи, основные мероприятия по профилактике рецидивов образования фосфатов. Диета должна быть богатой белками, содержать животные жиры. Можно назначать аскорбиновую кислоту по 3-4 г/сут. Профилактика образования оксалатов заключается в соблюдении диеты № 14, исключающей продукты, богатые щавелевой, аскорбиновой кислотами, солями кальция (щавель, бобы, шоколад, молоко и др.). При фосфатурии и оксалатурии целесообразно применять препараты магния (окись магния по 0,15 г 3 раза в день). Уратные камни удается растворять, применяя диету № 6 и средства, подщелачивающие мочу. Диета при уратах исключает продукты, богатые пуриновыми соединениями (мясо птицы, почки, печень, сыры, кофе). Пища должна быть преимущественно растительной. Рекомендуется обильное питье (2 литра и более свободной жидкости в сутки): натощак, перед сном, между приемами пищи. Хороший эффект оказывают щелочные минеральные воды.

Почечный чай.
При фосфатных и оксалатных камнях и щелочной реакции мочи (рН>7,0): листья черники – 3 части, листья толокнянки – 3 части, кукурузные столбики с рыльцами – 3 части, створки плодов фасоли – 5 частей. Одну столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настаивать до охлаждения. Пить по 1 стакану 3 раза в день.
При уратных камнях и кислой реакции мочи (рН<5,5): трава хвоща полевого – 5 частей, трава зверобоя продырявленного- 5 частей, трава тысячелистника – 4 части, листья черники – 4 части, створки плодов фасоли – 4 части. Одну столовую ложку смеси настаивать 6 часов в стакане холодной воды, кипятить 15 мин. и процедить. Пить по 1 стакану в день.
Комментарии к совету
Аватар
Также можете войти под своим логином на сайте или оставить анонимный отзыв, с указазнием своих контактных данных:
Чтобы оставить комментарий введите свои контактные данные:
captcha